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#Antisocial Personality Disorder
#사이코패스 소시오패스 차이 #반사회성 인격장애
Antisocial Personality Disorder
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애)란?
사회의 규범이나 질서 또는
이익에 반대되는 성질을 말하며
법적으로 위배되는 행동은 물론,
도덕적으로 위배되는 행동까지 모두를 포함하는
포괄적인 개념을 반사회성 인격장애라고 합니다.
타인의 권리를 대수롭지 않게 여기고 침해하며,
반복적인 범법행위나 거짓말, 사기성, 공격성,
무책임함을 보이는 인격장애입니다.
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애) 특징과 진단
• 반복적인 범법행위로 체포되는 등
법률적∙사회적 규범을 따르지 않는다.
크고 작은 범죄가 잦다.
• 거짓말을 반복하거나 가명을 사용하고
자신의 이익이나 쾌락을 위해
다른 사람을 속이는 사기성을 보인다.
• 자신의 이익을 위하여
다른 사람을 도구로 이용하려 하며
타인을 통제, 조정하려고 든다.
• 충동적이며 미리 계획을 세우지 않고 행동한다.
• 쉽게 지루함을 느끼며,
자극 욕구가 강해서 새롭고 위험한 과제를 흥미로워한다.
• 약속을 지키지 않는다.
• 쉽게 흥분하고 공격적인 면모를 보이며
육체적 싸움이나 타인을 공격하는 일을 반복하는 등
호전성과 공격성을 나타낸다.
• 자신이나 타인의 안전을
무모하게 무시하거나 부주의한 특징이 있다.
• 타인에게 상처를 입히거나 학대하거나
절도행위 등을 하고도 무관심하거나 합리화하려 든다.
• 동물 학대, 불장난, 동급생 폭행 등
어릴 때 비정상적으로 잔인하거나
공격적인 행동들 재미 삼아 한다.
• 죄책감이나 후회를 경험하지 않는다.
• 시종일관 무책임하다.
일정한 직업을 꾸준히 유지하지 못하거나
당연히 해야 할 재정적 책임을 다하지 못한다.
• 공감능력이 매우 부족하다.
• 위험한 성행위, 성적 문란이 있다.
• 마약, 도박, 알코올, 약물 등
남용의 문제가 있다.
• 반사회적 인격장애 진단은
최소 18세 이상이어야 하고
15세 이전에 품행장애가 시작된 증거가 있어야 한다.
(무단결석, 가출, 빈번한 거짓말, 절도, 방화,
고의적 기물 파손, 폭행 등이 품행장애의 주요 증상이다.)
• 반사회적 행동이 조현병이나
양극성장애(조울증) 경과 중에 일어난 것이 아니어야 한다.
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애) 원인
유전적, 생물학적, 심리적, 사회적,
인지적, 환경적 요인이 복합적이라 말합니다.
다만, 반사회적 인격 자체가 유전되는 것인지
혹은 충동성, 공격성 등의 기질이 유전되는 것인지에 대해서는
명확하지 않고 반박하는 연구가 발표된 적은 없습니다.
부모가 반사회적 성격장애, 알코올 중독이나
물질의존, 품행장애, 기타 정신과적 병력을 지녔을 경우
자녀는 반사회적 성격장애로 발전할 가능성이
대단히 높다는 연구가 있습니다.
반사회적 성격장애 환자들의 31~58%가
비정상적으로 매우 느린 뇌파를 가졌고
뇌파가 느리다는 것은 정상인에 비해
뇌의 활동에 이상이 있다는 것으로 판단해
'정서적 부적절성'이 초래된다는 입장 또한 있습니다.
여기서 '정서적 부적절성'이란 하찮은 자극에 대해서도
충동적, 공격적, 파괴적으로 행동하는
정서반응의 취약성을 말합니다.
중추신경계와 자율신경계의 낮은 각성 수준으로
자신의 각성수준을 높이기 위해서는 흥분하는 일이 필요하며
지루하고 단조로운 일을 피해야 하기 때문에
새롭고 복잡한 자극과 스릴감을
충동적으로 추구하는 경향을 소지했다는 연구가 있습니다.
뇌의 세로토닌 전달 기능에
문제가 있을 것으로 추정하고 있습니다.
뇌의 보상중추는 활성화되어 있는 반면,
뇌의 처벌 중추는 매우 둔감하여 불안 수준이 낮기 때문에
외부의 어떤 위협적인 자극을 두려워하지 않고
마음 내키는 대로 행동하게 된다는 것.
불안 수준과 보상, 처벌 중추의 개인차는
유전적 영향을 크게 받아 반사회적 인격장애자는
선천적으로 낮은 불안을 나타낸다는 것입니다.
역기능적인 양육 경험에 대해서는
부모의 애정결핍과 일관성이 결여된 교육방식,
아버지의 반사회적 행동이 원인이 된다는 보고가 있습니다.
어린 시절 심한 박탈, 신체적 학대를 경험한 경우,
부모가 변덕스럽고 충동적일 경우,
부모의 태도가 적대적이고 거부적이며 지배적일 경우,
부모가 방임적인 양육을 취할 경우 등이 있습니다.
사회적 요인으로는 많은 반사회적 행동은
본래 도구적인 것이기에
사회경제적 지위가 낮은 경우
이용 가능한 행동 선택에 제약을 받기 때문에
목표 성취를 위해 반사회적 행동을
수단으로 사용한다는 이론이 있습니다.
인지적 요인으로는 '나는 스스로 경계해야 한다',
'먼저 공격하지 않으면 내가 당한다',
'다른 사람들은 겁쟁이고 내 밥이다',
'다른 사람이 나를 착취했기 때문에
나도 다른 사람들을 착취할 수 있다'라고 생각합니다.
스스로에게 사회의 규범이나 규율, 제한 등을
어길 수 있는 권리가 있다고 생각합니다.
그리고 자신은 항상 옳았다는 신념으로 인해
자신의 행동에 일체의 의문을 품지 않습니다.
타인을 무능력하다고 얕잡아보고,
본인의 행동을 정당하고 우월하게 느끼며
결과 또한 책임지지 않는 것이 큰 특징입니다.
반사회성 인격장애 1년 유병률은 0.2~3.3%
남성에게 3%, 여성에게 1% 나타납니다.
만성적인 것이 보통이나
나이가 들어감에 따라 특히 40대에 이르게 되면
감소되거나 완화되는 특성이 있습니다.
반사회적 인격장애의 대표적인 인물로는
'다크나이트'의 조커가 이에 해당됩니다.
'아메리칸 사이코'의 패트릭 베이트만,
'양들의 침묵', '한니발'의 한니발 렉터 박사,
'하우스 오브 카드'의 프랭크 언더우드,
'시계태엽 오렌지'의 주인공 알렉스 패거리,
'나를 찾아줘'의 아내 에이미 던 역시
반사회적 인격장애 최악의 케이스를 그렸습니다.
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애) 합병증
아동기에 행실장애가 보이는데
특히 10대 이전에 복합적인 비행을 보이기 시작하면
반사회적 인격장애로 이어질 가능성이 큽니다.
나이가 들면서 파괴적인 행동이 줄어들기도 하지만
건강염려증이나 우울증을 호소하는 경우도 있습니다.
많은 이들이 치료시설보다는 교도소 등
범죄인 교화시설에 수감되어 있습니다.
간혹 특유의 공격성과 냉혹함으로
사회적인 성공을 이루는 경우도 있으나
충동성과 무모함으로 인해 지속적인 사회적 성공은 어렵습니다.
마약과 같은 물질 관련 장애,
충동조절장애가 합병될 가능성이 높습니다.
치료가 되지 않는다는 속설과 달리,
통계적으로는 연령이 증가함에 따라
감소하는 것으로 알려져 있습니다.
아마도 이들 중 상당수는 나이가 듦에 따라
자신의 반사회적 행동이 오히려 사회생활과 대인관계에
악영향을 미친다는 것을 깨닫고
행동을 교정하는 것으로 보입니다.
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애) 치료
타인에 대한 가학적, 폭력적 행동으로
심각한 손상이나 죽음을 초래한 경우,
이러한 행동에 대하여 뉘우침이나
합리화조차도 전혀 없는 경우,
지능이 매우 높거나 혹은 경증의 정신지체인 경우,
타인과의 정서적 애착을 형성할 능력이 없는 경우,
환자 쪽에서 그럴만한 행동이 없었을지라도
경험 많은 치료자가 손상을 받을 수 있는
강력한 역전이적 공포를 갖게 되는 경우에는
심리치료가 안되는 경우로 꼽습니다.
치료자는 안정되고 꾸준하며 전적으로 결백해야 하며
치료 구조 변경이나 시간 변경을 해서는 안됩니다.
환자가 반사회성 행동을 하였다는 사실을 부정하고
그 의미를 축소시키려 한다는 것을
계속해서 직면시켜야 합니다.
특히 환자가 치료자의 명예를 훼손하려 하거나
치료 과정을 경멸적으로 평가절하하는 것에 대해서는
반드시 반복해서 직면시켜야 합니다.
반사회적 인격장애 환자의 행동화를 피하기 위해서는
역전이는 반드시 지속적으로 감시되어야 하며
호전될 것이라는 과도한 기대를 버려야 합니다.
반사회적 인격장애의 경우
특별한 예방법이 없습니다.
양육 과정에서 폭력이나 착취, 학대를
경험하지 않도록 해야 하는 것이 최선입니다.
반사회적 인격장애(반사회적 성격장애)와
사이코패스 & 소시오패스 차이
본래는 감정이입 능력이 비정상적으로 낮거나,
도덕관념이 없는 사람들의
정신병 종류 모두를 포함하는 병명으로
현대 심리학 이론으로 ToM(마음 이론)이
결여된 사람들의 서술과 매우 비슷합니다.
* ToM(Theory of Mind)
자신이 아닌 다른 사람의 사고, 감정, 행동과
그 이유를 추론하기 위해 존재한다고 일컬어지는
가설적인 정신적 기관.
Psychopath, Sociopath의 '-path'는
'결핍 또는 이상'을 뜻하는 접미어로
마음이 결핍된 질병이라는 의미가 됩니다.
반사회적 인격장애라는 큰 틀안에
사이코패스와 소시오패스의
영역이 있다고 보는 것이 맞습니다.
사이코패스는 태어날 때부터 감정을 관장하는
뇌 영역이 처음부터 발달하지 않은 사람들입니다.
미국 브르크하멜국립연구소의 연구 결과에 따르면
감정을 지배하는 전두엽 기능이
일반인의 15%밖에 되지 않아 다른 사람의 고통에 무감각하고
양심의 가책을 느끼지 않는다고 합니다.
소시오패스는 남들과 다르지 않은
정상적인 기질을 가지고 태어나지만
어린 시절 학대를 받아 발달하지 못한 사람들이라는 연구가 있습니다.
대부분의 전문가들의 의견은
소시오패스도 학대만으로 그렇게 되는 것은 아니고
유전적 소인을 가지고 있는 것으로 보기도 합니다.
소시오패스의 경우,
자신을 잘 위장하며 감정 조절이 뛰어나며
겉으로는 매력적이고 사교적으로 보일 수 있지만
이들은 자신의 성공을 위해 타인을 이용하고
거짓말을 일삼지만 양심에 가책을 느끼지 않습니다.
자신의 잘못이 발각되면,
거짓으로 후회, 반성을 하거나
동정심에 호소하면서 자신의 순진함을 강조하기도 합니다.
반사회적 인격장애를 가졌다고 해서
모두가 범죄자가 되는 것은 아닙니다.
감정에 치우치지 않는 특유의 냉혹함으로
특정한 분야와 사회적으로
상당히 성공한 케이스들도 존재합니다.
교정 치료를 통하여 사회화 훈련을 거쳐
일생을 평범하게 살아가는 사람들 역시 존재합니다.
전 인구의 4% 정도(25명 중 1명)가
소시오패스라고 하니
우리 가족 중에, 학교에, 혹은 직장에
‘평범’해 보이는 사람들 중에 존재할 수 있습니다.
지금까지 성격장애 유형인
B군 반사회적 인격장애였습니다!